보통 드라마를 보면 갑자기 심장을 움켜쥐고 굉장한 통증을 느끼며 쓰러지는 장면을 볼 수 있습니다. 심장질환으로 응급실에 실려가고 제대로 처치를 받지 못하면 사망에 이르게 됩니다. 이런 증상이 나타나는 주요 질환이 급성심근경색입니다. 어떤 과정으로 생기는지 어떠한 증상이 나타나고 어떻게 처치 해야하는지 알아보겠습니다.
1. 급성심근경색의 발생과정
급성 심근 경색은 심장의 혈관인 관상 동맥이 혈전(혈관 내 혈액 응고)으로 완전히 막혀 심근 조직에 혈액 공급이 끊기면서 발생하는 심장 질환 중 하나입니다. 발생순서는 가장 흔한 원인으로 관상동맥의 혈관 벽에 지속적인 염증 및 손상이 있을 때 콜레스테롤과 다른 노폐물이 혈관 벽에 쌓여 혈관이 좁아지고 경화되는 과정이 있습니다. 이러한 혈관의 좁아짐은 혈액 흐름을 방해하고 혈전 형성을 촉진할 수 있습니다. 혈관 벽에 쌓인 콜레스테롤이나 기타 노폐물로 인해 혈관이 좁아지면서 혈액 흐름이 둔화됩니다. 이에 따라 혈액이 혈관 내에서 더욱 쉽게 응고되고 혈전이 형성될 수 있습니다. 이러한 혈전은 혈관의 좁은 부분에서 발생하기 쉽습니다. 혈전이 형성되고 성장함에 따라 심장 혈관의 내부를 차지하는 경우가 있습니다. 이렇게 되면 혈전이 혈관을 완전히 막고 혈액의 흐름을 차단합니다. 이것이 급성 심근 경색의 핵심적인 요인 중 하나입니다. 이로 인해 심장 근육 조직에 혈액이 도달하지 못하면서 산소 및 영양분 공급이 차단되고, 심근 세포가 손상됩니다. 심장 근육 조직이 혈액을 받지 못하면 세포에 산소와 영양분이 공급되지 않게 됩니다. 이로 인해 심근 세포가 손상되고, 일정한 시간 내에 죽을 수 있습니다. 이것이 심근 경색에서 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 심근 경색 후, 심근 조직 내에서 염증 반응이 발생합니다. 염증 세포와 염증 매개체가 손상된 심근 조직 주변으로 이동하여 자극을 일으킵니다. 이는 죽은 조직의 청소와 재생을 돕는 역할을 합니다. 급성 심근 경색 후, 심근은 재건 과정을 시작하게 됩니다. 이 과정은 심근 조직의 손상 정도에 따라 다르지만, 종종 심근 조직의 재생과 심근 조직의 대체를 포함합니다. 그러나 대부분 심근 경색 후 남은 조직은 원래의 기능을 완전히 회복하지 못할 수 있으며, 이는 심장 기능의 영구적인 손상이 될 수 있습니다.
2. 나타나는 증상과 검사방법
급성 심근 경색의 가장 흔한 증상은 가슴 통증입니다. 이 통증은 종종 가슴의 중앙에서 시작되며, 가슴 압박감 또는 무게감과 함께 나타날 수 있습니다. 가슴 통증은 종종 몇 분 동안 지속되며, 가끔은 몇 시간 동안도 지속될 수 있습니다. 또한 휴식하거나 나타날 때마다 심해질 수 있습니다. 가슴 통증은 종종 팔, 어깨, 목, 등과 같은 다른 부위로 방사될 수 있습니다. 이러한 방사 통증은 심근 경색을 의심하는 데 중요한 신호일 수 있습니다. 급성 심근 경색은 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 심장의 기능이 손상되면서 호흡 속도가 증가하고, 흡입력이 저하될 수 있습니다. 급성 심근 경색은 때로 심장 박동이 불규칙하거나 빠르게 될 수 있습니다. 이는 부정맥이나 심근 손상으로 인한 심장 기능의 변화로 인한 것입니다. 심근 경색 후에는 미열이 발생할 수 있습니다. 이는 염증 반응 및 심장 조직의 손상으로 인한 것입니다. 몇몇 환자들은 급성 심근 경색 발생 시 구토나 어지러움과 같은 소화기 증상을 경험할 수 있습니다. 급성 심근 경색을 진단 방법은 다음과 같습니다. 심전도는 심장의 전기 활동을 측정하는 일반적인 검사 방법입니다. 급성 심근 경색의 경우, 특정 심전도 패턴이 관찰될 수 있습니다. ST 분절 상승이나 우상 동심근 경색의 경우 ST 분절 하강이 발생할 수 있습니다. 이러한 패턴은 심근 조직이 손상되고 혈액 공급이 차단됨을 나타냅니다. 혈액 검사는 혈액 내의 특정 마커를 측정하여 급성 심근 경색을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가장 흔한 마커는 심근 크레아틴 인산화효소(CK-MB), 트로포닌(Troponin) 및 렉틴의 농도입니다. 이러한 마커들은 심근 손상이 발생할 때 혈액 내에 농도가 증가합니다. 심장 초음파는 음파를 사용하여 심장의 구조 및 기능을 시각화하는 검사 방법입니다. 급성 심근 경색의 경우, 심근의 이상 및 혈액 흐름의 변화를 확인할 수 있습니다. 관상동맥 조영술은 혈관 내부를 시각화하기 위해 방사선 이미지를 사용하는 검사 방법입니다. 급성 심근 경색의 원인이 되는 혈전이나 혈관의 좁아짐을 확인할 수 있습니다. MRI 및 CT 스캔은 심근 조직의 손상을 시각화하기 위해 사용될 수 있습니다. 특히 심근 경색 후 심장의 구조 및 기능을 평가하는 데 유용합니다.
3. 응급조치 방법
급성 심근 경색은 생명을 위협하는 상황으로, 발생 시 즉각적인 응급 조치가 필요합니다. 급성 심근 경색의 응급 상황에서는 빠른 치료가 생존에 결정적입니다. 심장 발작의 증상이 나타나면 즉시 응급전화를 걸어 구급차를 호출해야 합니다. 환자가 안전한 곳에 누워있을 수 있도록 도와줍니다. 또한 가능한 한 편안하게 만들어주고, 공기가 잘 통하도록 공기가 통하는 곳에 위치시켜야 합니다. 환자와 주변인들은 침착한 상태를 유지해야 합니다. 급성 심근 경색은 긴장 및 스트레스를 악화시킬 수 있으므로, 주변인들은 안정성과 침착함을 유지해야 합니다. 환자에게 가슴 통증이 발생한 시기, 증상의 종류, 강도 및 기간에 대해 질문합니다. 이는 응급 의료진에게 환자의 상태를 빠르게 이해할 수 있도록 도와줍니다. 급성 심근 경색의 초기 응급 치료 중 하나로 아스피린을 투여해야 합니다. 아스피린은 혈액 응고를 억제하여 혈전의 크기를 줄이고 동맥 혈관을 열어 혈액 흐름을 개선합니다. 환자에게 160~325mg의 아스피린을 씹어 먹이는 것이 권장됩니다. 산소 공급은 심근 조직에 산소를 공급하여 손상을 최소화하는 데 중요합니다. 호흡이 어려운 환자에게는 산소 마스크를 제공하여 산소 공급량을 증가시켜야 합니다. 환자의 상태를 안정화하고 심전도를 모니터링해야 합니다. 심전도 모니터링을 통해 심장의 전기 활동을 지속적으로 관찰하고, 심근 손상의 진행 상황을 평가할 수 있습니다. 가슴 통증이 있는 환자에게는 진통제를 투여하여 통증을 완화해야 합니다. 모르핀이나 모르핀 유도제가 일반적으로 사용되며, 통증의 강도와 환자의 상태에 따라 적절한 용량을 결정해야 합니다. 만약 환자가 의식을 잃고 호흡이 없다면, 심장 마비로 인한 심정지일 가능성이 있습니다. 이런 경우 심폐소생술 (CPR)을 즉시 시행해야 합니다. 가슴 압박과 인공 호흡을 번갈아가며 실시하여 혈액 순환을 유지하고 산소를 공급해야 합니다. 환자의 상태를 안정화시키고 필요한 응급 조치를 취한 후에도 구급차의 도착을 기다려야 합니다. 응급 의료진은 보다 전문적인 치료를 제공할 수 있으며, 급성 심근 경색의 증상을 신속하게 평가하여 적절한 치료를 시작할 수 있습니다.